Фан Сайт сериала House M.D.

Последние сообщения

Мини-чат

Спойлеры, реклама и ссылки на другие сайты в чате запрещены

Наш опрос

По-вашему, доктор Хауз сможет вылечится от зависимости?
Всего ответов: 12391

Советуем присмотреться

Приветствую Вас Гость | RSS

[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · FAQ · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 9
  • 1
  • 2
  • 3
  • 8
  • 9
  • »
Модератор форума: alslaf, Alissa, Stacy, kahlan  
Форум » Общий » House M.D. » Медицина в сериале (комментарии медиков)
Медицина в сериале
StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:54 | Сообщение # 1
Cексопатолог
Награды: 0

Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
Профессиональный взгляд на события, показанные в сериале:
чем болеют и как лечат в клинике Принстон-Плейнсборо
и насколько это совпадает с реальной медицинской практикой.




Иллюстрированный мед. обзор первых шести серий (на англ.яз.) - здесь.

Американский врач Скотт Моррисон (Scott F. Morrison, M.D.)
еженедельно публикует комментарии к свежим сериям на сайте politedissent.com.
В России их оперативно переводят и выкладывают
в Живом Журнале и на сайте house-md.net.ru:

1-й сезон
1.01, 1.02, 1.03, 1.04, 1.05, 1.06, 1.07, 1.08, 1.09, 1.10, 1.11, 1.12, 1.13,
1.14, 1.15, 1.16, 1.17, 1.18, 1.19, 1.20, 1.21, 1.22


2-й сезон
2.01, 2.02, 2.03, 2.04, 2.05, 2.06, 2.07, 2.08, 2.09

5-й сезон
5.01, 5.02, 5.03, 5.04, 5.05, 5.06, 5.07, 5.08, 5.09, 5.10, 5.11, 5.12,
5.13, 5.14, 5.15, 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.20, 5.21, 5.22, 5.23, 5.24

6-й сезон
6.01/02, 6.03, 6.04, 6.05, 6.06, 6.07, 6.08, 6.09, 6.10, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 6.17, 6.18 6.19

7 сезон
7.01, 7.02, 7.03, 7.04, 7.05, 7.06, 7.07 7.08 7.09 7.10
7.11 7.12 7.13 7.14 7.15 7.16 7.17 7.18 7.19 7.20 7.21 7.22 7.23

8 сезон
8.01 8.02 8.04 8.05 8.06 8.07

Чтобы прочесть медицинский обзор, кликните на номер серии в списке.
 
StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:55 | Сообщение # 2
Cексопатолог
Награды: 0

Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГРЕГОРИ ХАУСА

В 21-м эпизоде 1-го сезона "Три истории" Хаус рассказывает,
как стал инвалидом.



Официальная схема истории болезни:
личные данные - жалобы при обращении – анамнез - данные осмотра - результаты исследований – назначения - динамика заболевания и лечение - эпикриз.


Такую историю написать мы не сможем.
Нам мешают:
- фрагментарность сценария: ключевые с медицинской точки зрения данные опущены, т.к. утомили бы зрителя и отвлекли от развития сюжета;
- специфика съёмок: для показа операции важен не правильный хирургический доступ, а насколько эффектно выстроена мизансцена;
- трудности перевода: например, на экране субтитр
«His MRI showed that the leg pain wasn’t caused by the self-injection, wasn’t caused by an infection»,
а русский голос за кадром в озвучке «Лостфильма» вводит нас в заблуждение:
“Его томография показала, что боль в ноге не была вызвана самоинъекцией – она была вызвана инфекцией”.

Но главное препятствие – субъективность Хауса. Все лгут. И он – не исключение.

Хаус, виртуозный трепач, влёгкую отбарабанил бы два учебных часа на заданную тему взамен постылого поликлинического приёма.
Но рядовая лекция стала захватывающим дух, сносящим крышу психоделическим шоу, потому что по пути на кафедру Грег увидел Стейси.



Эта нежданная встреча через 5 лет после разрыва – шедевр Хью Лори. Его гиперподвижное лицо застывает, солирует взгляд - soulful eyes.











Внешне хладнокровный, Хаус ошеломлён нахлынувшими эмоциями - настолько, что отказывается встретиться с бывшей возлюбленной и её мужем.
Ему требуется какое-то время, чтобы успокоиться и начать лекцию.







И понеслась! Он сочиняет три диагностические задачки, на ходу добавляя и убирая персонажей, симптомы и обстоятельства.
Достаётся всем: он стебётся над коллегами, придумывая для них нелепые приключения вроде охоты на змей в бескрайних полях, оскорбляет студентов, издевается над педагогическими принципами и несовершенством медицины.
И сводит счёты. Со Стейси. И с самим собой.

Последняя из трёх историй, которую поведал студентам доктор Хаус – это история его собственной трагической врачебной ошибки.

Итак.


Диагностическая задача №3 началась с того, что в приёмный покой клиники Принстон-Плейнсборо залетела прелестная бабочка, Кармен Электра.



Боль в стройной нижней конечности появилась во время игры в гольф. Варикоз на фоне беременности и автокатострофа исключаются, самый вероятный источник боли – повреждение опорно-двигательного аппарата из-за чрезмерной физической нагрузки. С этого предварительного диагноза начинается история болезни.

Красота пациентки отвлекает от клинического мышления, и бабочке пришлось внезапно окуклиться в заурядного мужчину средних лет.



Он орёт от боли. Обстановка накаляется.
Врачи топчутся на месте, запутавшись в диагнозах. Пока они дискутируют, мужик хватает шприц и всаживает себе через штанину в бедро димерол (наркотический анальгетик).
Поступок вполне хаусовский. Боль уходит, уходит и мужик.

Но он возвращается: стало хуже.
Врачи почти уверены: симулирующий наркоман.
С затаённым мстительным злорадством берут мочу катетером (это крайне неприятная манипуляция). Мужик терпит, стиснув зубы – значит, болен взаправду. Ухудшение состояния расценивают как проявление присоединившейся инфекции. (А вот не надо было, батенька, казённый шприц сквозь антисанитарные штаны втыкать!) Прописывают антибиотики и постельный режим.

Как положено в сказках, герой мучается три дня и три ночи.
На четвёртые сутки, сопоставив изменение цвета мочи и высокий уровень креатинкиназы в анализе крови, пациент делает логический вывод: его почки повреждены миоглобином, который попадает в кровь из распадающейся мышцы.



И – опа! – из куколки мужика выползает личинка. Это, наконец, Хаус.

Ему уже совсем худо.

МРТ выявляет тромбированную аневризму артерии нижней конечности. Что это значит?

В крупной артерии, питающей мышцы бедра, обнаружено патологическое расширение, выпячивание стенки, этакий сосудистый мешочек.
17.01 КБ

Скорее всего, врождённая особенность строения артерии. Обладатели аневризмы носят в себе бомбу с часовым механизмом. Когда рванёт – предсказать невозможно.
Кровь в сосудистом мешочке замедляет течение, сгущается,
на неровных стенках застревают и осаждаются тромбоциты.
Если сгусток крови заполнит аневризму целиком и закроет просвет артерии,
произойдёт закупорка – тромбоз.

Без крови нет жизни, нет кислорода, нет клеточного дыхания.
Если мышце перекрыть кислород – она быстро умирает.
Гибель обескровленной мышцы называется “ишемический инфаркт”.
В запущенных случаях
ампутация неизбежна.

Но Хаус категорически против ампутации:
«Я люблю свою ногу. Она со мной сколько я себя помню. Я не позволю её отнять!»
 
StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:55 | Сообщение # 3
Cексопатолог
Награды: 0

Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline


Итак, точный диагноз – с опозданием на 4 дня – установлен.
Ишемический инфаркт мышцы правого бедра.

Cчёт идёт уже не на сутки, а на часы и минуты.

Самый простой и надёжный выход – ампутация конечности.
Отсечь мёртвое, дабы спасти живое.
Пациент Хаус возражает. Он требует щадящей операции шунтирования - восстановления кровотока в обход поражённого участка. Это сохранит ногу. Но.

Останется мышца, которая разлагается и источает
«трупный яд» (выражаясь метафорически). Токсины, метаболиты и сгустки
четверо суток накапливались в аневризме. Они хлынут в кровяное русло, когда хирурги вынут “пробку”. Продукты распада тканей наводнят организм, отравляя и повреждая всё на своём пути. Под угрозой деятельность почек, печени, мозга, сердца. Мелкие кусочки тромба могут закупорить лёгочную артерию: вероятность смерти при таком осложнении – 50%.

Хаус упорствует - и врачи вынуждены согласиться.

Перед операцией он пишет маркером на ноге: «не эту ногу». Стейси не была бы юристом, если б не написала на другой: «и не эту тоже» (что не запрещено, то разрешено, а бережёного бог бережёт).

Мы видим, как на операционном столе хирург вводит в артерию бедра зонд – тоненькую гибкую «проволочку» с захватом на конце.



Тромб извлечён, кровоток восстановлен.

Теперь главное – выжить.

Ночь в реанимации. Действие наркоза закончилось, Хаус мечется от невыносимой боли.
Стейси, не смыкая глаз, ухаживает за ним.

Время идёт, но улучшения нет. Патологические процессы развиваются в сердце. Оно бешено колотится и … срывается.

Перед провалом в небытиё Хаус успевает заметить тревожные изменения ЭКГ и позвать медсестру.

33,71 КБ

Его сердце остановилось.

«Фактически более 1 минуты пациент был мёртв».

Глазами души Хауса мы видим, что истории №1 и №2 имеют, в общем-то, счастливый конец. Девушка, которая, казалось, была обречена, снова играет в волейбол, а фермер на протезе гуляет с любимой собачкой. Смотри, Грег, и без ноги можно быть счастливым!...

16,70 КБ


Свой трансперсональный полёт Хаус расценивает как иллюзию, биохимическую реакцию угасающего мозга. «Эта гипотеза меня устраивает, потому что сей опыт практически не влияет на мою жизнь».

19,50 КБ

Откачали.

Всем уже ясно, что его решение ведёт в тупик.
Почему он так страшно рискует? Объяснений нет. Можно только догадываться.

Конфликтный пациент Хаус – на контроле у главврача Кадди.
Хирурги настаивают на незамедлительной ампутации.
Кадди готова одобрить компромиссное решение (между шунтированием и ампутацией):
удалить источник токсинов – загнивающую мёртвую мышцу.
Сохранить ногу и, возможно, жизнь.
«Хаус не приемлет компромиссов», - с горечью возражает Стейси.

Каков был бы прогнозируемый исход такой операции?
Судя по локализации, произошёл тромбоз в бассейне правой боковой артерии, огибающей бедренную кость. Нарушено кровоснабжение четырёхглавой мышцы бедра.

5,65 КБ
Это самый крупный и сильный скелетный мускул. Он обеспечивает сгибание бедра в тазобедренном суставе и разгибание голени в коленном суставе. Вероятно, затронута и мышца-напрягатель широкой фасции, она участвует в cгибании и отведении бедра.
Оба сустава останутся подвижными, и можно будет ходить, опираясь на трость, а при необходимости, скажем, перекинуть ногу через седло мотоцикла – помочь себе руками.

Мелкая неприятность по сравнению с вечным покоем.

Однако, вопреки логике, Хаус неумолим.
«Я справлюсь с этим».
Если бы шунтирование помогло, ему уже стало бы легче. Но боль нарастает, состояние стремительно ухудшается.
- Эта боль убьёт тебя.
- Я знаю
.


Почти в каждой серии мы наблюдаем, как Хаус игнорирует мнение больных и ломает их через колено, добиваясь своего.
Выбор Хауса всегда базируется не на общественной морали,
профессиональной этике или нравственных принципах заболевшего человека,
а исключительно на медико-биологической целесообразности. Мой больной должен жить. И точка.
Ему плевать на мнение окружающих, он врёт или скрывает правду, шантажирует и маневрирует, нарушает всё и вся, потому что непоколебимо уверен в своей правоте.
Ну вот и аукнулось.

В Принстон-Плейнсборо не нашлось хирурга, равного Хаусу по силе характера.
Равной оказалась его женщина, Стейси.

Она нашла выход из безвыходной ситуации.
 
BirdДата: Среда, 24.12.2008, 11:55 | Сообщение # 4
Лориархеолог
Награды: 0

Группа: Персонал больницы
Сообщений: 6641
Карма: 12887
Статус: Offline
Quote (Stacy)
Почему он так страшно рискует? Объяснений нет. Можно только догадываться.

Кстати, в 5х07 он таки озвучил свою позицию.

Stacy, а продолжение сей истории будет? smile


"По законам аэродинамики шмель не способен летать, однако шмель об этом не знает и спокойно летает" (международная мудрость)
 
StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:55 | Сообщение # 5
Cексопатолог
Награды: 0

Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
Боль безостановочно терзает Хауса, терпеть её – свыше сил человеческих .
Чтоб получить передышку, он просит погрузить его в лекарственную кому.

Единственный шанс для Стейси прекратить изматывающую борьбу и поставить точку.
Она уже поняла: Хаус скорее умрёт, чем подпишет "добровольное информированное согласие" на операцию. Но пока он будет без сознания, право подписи перейдёт к его поверенному по медицинским вопросам - к ней.
(Если их брак был неофициальным – значит, они предусмотрительно позаботились о юридическом подтверждении её полномочий, когда и по чьей инициативе – неизвестно.)

Это решение далось ей нелегко. Она сознаёт, что нарушает волю Хауса и он этого никогда не забудет. Она подавлена, и Кадди её утешает: «Вы спасаете ему жизнь».

Они заключают договор (заговор?) за спиной больного.



«Мы с тобой ещё в гольф сыграем [доиграем?] » - Хаус пытается ободрить любимую, пока Кадди делает ему инъекцию нейролептика.

Перед тем, как закрыть глаза, он говорит Стейси:
- I love you.
- I love you, too,
- отвечает она, - I’m sorry.

Как это перевести?
«Прости меня» - так говорят перед вечной разлукой.
«Мне жаль…» - так извиняются.

- Да не за что тебе просить прощенья./ Ни о чём не жалей.

________________________________________________________________

Эпикриз.

Операция прошла успешно. Реконвалесцент сохранил ограниченную трудоспособность. Хронический болевой синдром, по поводу которого он принимает опиаты перорально – неясного генеза. То ли неврологический, то ли невротический.



На этом история №3 обрывается.
HOUSE M.D. мчится дальше, оставляя чувствительного зрителя с разбитым сердцем, а внимательного – с кучей вопросов.
Попробуем разгрести эту кучу и обозначить некоторые тёмные места и белые пятна в истории болезни Грегори Хауса.
 
StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:55 | Сообщение # 6
Cексопатолог
Награды: 0

Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
  • Два загадочных пациента до перевоплощения в Хауса.




    Две стороны его личности.
    Гольфистка – женская ипостась Хаусовой души – рождена, чтоб покорять и очаровывать. (С трудом удерживаюсь от развития темы.)
    Это его Анима. Или, если хотите, его Эрос.
    Сумрачный мужик – мужская ипостась, Анимус.
    Резкий, нетерпеливый, агрессивный бунтарь-анархист. Если хотите, его Танатос

    Был ли он наркоманом? Давайте уточним:
    он пришёл в клинику не за дозой, а за помощью.
    Которую ему не спешили оказать. Доктора с растерянным видом мусолили вероятные диагнозы, в то время, как больной сходил с ума от боли. Если вы – врач и вам стоит протянуть руку, чтоб схватить шприц с димеролом, что вы сделаете в такой ситуации?
    После фортеля со шприцем и возникли подозрения , которые, как известно, оказались ложными: скоро стало ясно, что мужчина действительно опасно болен. А если б он даже и был наркозависим, что с того?
    «Наркоманы тоже болеют. У них есть намного больше резонов подхватить какую-нибудь болезнь, чем у обычных людей.»
    Студенты должны запомнить, что диф.диагноз – это проверка ВСЕХ версий. Мужик нужен для поучения, а не для развлечения.

  • Болезнь Хауса не возникла ниоткуда, он всегда носил её в себе.
    Пробил час, и небеса рухнули на грешника.

    Клиническую картину исказил несанкционированный укол в бедро. Во- первых, смазал болевой синдром, во-вторых – столкнул на скользкую дорожку инфекции. (Присоединилась она или только предполагалась и антибиотики дали превентивно – неясно.)
    Утешает одно: аневризма бывает следствием ряда заболеваний, ослабляющих прочность сосудистой стенки, и Хауса наверняка тщательно проверили по всему списку.
    Если его аневризма - просто врождённый порок развития, то повторение кошмара ему не грозит.

    Впрочем, у него есть и другие генетические дефекты.

    Например, гениальность.

  • Статус Хауса на момент заболевания.
    Он был сотрудником клиники или попал «с улицы»? (это объяснило бы подозрения в симуляции и инертность врачей).

    Когда его приняли на работу – до или после инцидента?

    Тут интересно отметить, что к началу сериала у Хауса есть две специализации: по нефрологии и инфекционным болезням.
    Такое встретишь нечасто, специальности не смежные.
    Нефрология – один из самых формализованных, “математичных” разделов терапии.
    Важную роль играют инструментальные исследования,
    врачебная тактика базируется на анализе
    колебаний процентного содержания компонентов биологических жидкостей и т. п.

    А вот первичная дифференциальная диагностика инфекционных болезней
    зачастую основана на интуиции, клиническом опыте и острой наблюдательности.
    «Фишка» инфекционных болезней в том, что в продромальном периоде, до появления специфических симптомов, почти все они начинаются одинаково: резкая слабость, жар, симптомы интоксикации. У «Скорой» есть негласное правило: если случай непонятный, забросим в «инфекцию». Там разберутся, да и хлопот меньше, если и впрямь зараза. Больной немножко полихорадит, и когда его наконец начнёт глючить, капитально пронесёт или обсыпет красными пятнами - всплывает диагноз.
    У инфекционистов мало времени на раздумья и репутация умелых диагностов.

    Хаус попал к Лизе Кадди на контроль
    как конфликтный больной или они знакомы со студенческой скамьи?
    (Отсутствие в американском языке «ты» и «вы» дико раздражает.)

    Он проморгал свой диагноз, когда ещё не имел специализации диагноста? Может, именно Кадди открыла его истинное призвание, приняла в штат и создала «под него» отделение – после эпизода с желудочковой тахикардией?



    Самое пронзительное в этом эпизоде – вовсе не странствия души во времени и пространстве, это как раз банальность.
    Торкает, когда человек на пороге смерти не призывает Господа, не шепчет «мама» или чьё-то женское имя, а произносит: «я ошибся». Ошибся в прогнозе. На несколько секунд.

  • Сплошное белое пятно, покрытое густым молочным туманом –
    всё, что окружает резекцию некротизированной мышцы.

    Тут могло бы быть много букв - специальных терминов, латыни, юридических нюансов и ссылок на биоэтику, но я не смею злоупотреблять вашим вниманием.
    Упомяну лишь сходную коллизию в эпизоде «Эйфория»:
    тогда погибал в муках Форман. От неизвестной заразы. Требовал себе диагностическое исследование. Хаус категорически возражал, считая, что риск неоправдан.
    Форман настоял на своём: перед тем, как погрузиться в лекарственный сон, он объявил Кэмерон своим поверенным и Кэм исполнила его волю, как ни хитрил и ни бесился шеф. Она поступила честно.
    Такое вот эхо «Трёх историй», сравните ситуации и оцените стратегию Хауса.

    Осветить остальные тёмные места и заполнить белые пятна предоставляю вам, любезные читатели.

    Важное обстоятельство.


    Для достоверной истории болезни нам явно не хватает объективных данных.

    Легко представить другие "Три истории":
    глазами Грега, Стейси и, скажем, Кадди.

    Первый рассказ заставил бы нас ужаснуться,
    второй - разрыдаться,
    третий - успокоил и примирил со случившимся.

    Сначала мы выслушали бы показания потерпевшего Хауса (он же - прокурор).

    Потом - монолог Стейси, адвоката.
    Исповедь сильной женщины об отчаянной борьбе за жизнь своего любимого - с ним самим. И все бы увидели, как змея подколодная превращается в преданную (хоть и кусачую) собачку.

    И, наконец, резюме - от Лизы Кадди, которая, в конечном итоге, огласила вердикт и поставила точку в этой непростой ситуации.

    То, что изложено в лекции и
    показано на экране в 21-й серии – это трансляция Дэвидом Шором
    потока сознания Грегори Хауса
    .


    Все имеющиеся у нас факты – это только его интерпретация фактов. И мы строим наши версии на основе его личной версии событий.

    Но несомненно, что:
    студенты получили незабываемый урок,
    мы - наивные зрители - получили катарсис,
    и, сойдя с кафедры, Грег позвонил Стейси и назначил встречу.



    ***


    Автор: ЖЖ-юзер klavdiaivanovna
    Источник: здесь
  •  
    SfinaДата: Среда, 24.12.2008, 11:55 | Сообщение # 7
    Одинокий Триттерианец
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 3448
    Карма: 5185
    Статус: Offline
    Quote (Stacy)
    Статус Хауса на момент заболевания.
    Он был сотрудником клиники или попал «с улицы»? (это объяснило бы подозрения в симуляции и инертность врачей).

    Когда его приняли на работу – до или после инцидента?

    По моим прикидкам, Хаус на тот момент работает в Принстонском госпитале совсем недавно. Иначе вокруг его койки с уговорами и апельсинами хлопотал бы небезызвестный Джеймс Уилсон. smile
    С другой стороны, не создается впечатления, что это первая встреча Хауса и Кадди со студенческих времен.

     
    StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:56 | Сообщение # 8
    Cексопатолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 1515
    Карма: 968
    Статус: Offline
    Sfina,
    где-то на сайте есть хронология от Bird.
    Собственно, профессиональный статус Хауса интересен постольку, поскольку позволяет оценить его душевное состояние на больничной койке.
    Намного горше и обиднее, если тебя приняли за симулянта, отнеслись невнимательно и почти погубили твои же товарищи, с которыми ты вместе обедал в столовке, скучал на утренних конференциях и чокался шампанским на кооперативах.
    Это вносит ещё один штрих в хаусовскую картину мира, сложившуюся после катастрофы.

    1х21 восхищает именно выверенностью и продуманностью всех слагаемых, вплоть до тончайших нюансов. (Что напрочь утрачено в 5 сезоне, сценарии которого написаны, кажется, левой ногой).

    Вот, например, второй кадр снизу.
    Каждая деталь работает на смысл.
    SilverWind обратила внимание на "штучку", прикреплённую к правой руке. Возможно, это шина для внутривенной фиксации игл, что сообщает внимательному зрителю об огромном количестве инъекций, которые перенёс Хаус ;
    на другой руке - браслет с информацией о пациенте (удостаивается не каждый: перелитая кровь, сильнодействующие препараты, многократные потери сознания, угроза комы);
    даже испарину на теле гримёры не поленились изобразить!

    Я смотрела серию открыв рот и до сих пор по-детски верю, "что так оно всё и было". Включая прямую трансляцию из головы героя.
    Меня убедили. И по-крупному, и в мелочах.
    Quote (Bird)
    Кстати, в 5х07 он таки озвучил свою позицию.

    Каким образом?
     
    BirdДата: Среда, 24.12.2008, 11:56 | Сообщение # 9
    Лориархеолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 6641
    Карма: 12887
    Статус: Offline
    Quote (Stacy)
    Каким образом?

    Он сказал, что рисковал жизнью, чтобы не стать инвалидом, в то время как пациент-агорафоб готов умереть, только бы не видеть солнца и свежего воздуха. Т.е. это был осознанный выбор.


    "По законам аэродинамики шмель не способен летать, однако шмель об этом не знает и спокойно летает" (международная мудрость)
     
    StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:56 | Сообщение # 10
    Cексопатолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 1515
    Карма: 968
    Статус: Offline
    Да, разумеется.

    "Не стать инвалидом" - это очевидная цель.
    Но есть цели и есть мотивы.
    То есть не вопрос "зачем?", а вопрос "почему?"
     
    SfinaДата: Среда, 24.12.2008, 11:56 | Сообщение # 11
    Одинокий Триттерианец
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 3448
    Карма: 5185
    Статус: Offline
    Quote (Stacy)
    Собственно, профессиональный статус Хауса интересен постольку, поскольку позволяет оценить его душевное состояние на больничной койке.
    Намного горше и обиднее, если тебя приняли за симулянта, отнеслись невнимательно и почти погубили твои же товарищи, с которыми ты вместе обедал в столовке, скучал на утренних конференциях и чокался шампанским...

    shades Хаус - отнюдь не "душка", и отношение к нему коллег соответствующее: за годы просмотра сериала biggrin у меня сложилось впечатление, что коллеги (а также медсестры и технические работники) его скорее не любят (кроме, разумеется, Уилсона, Кадди и утят)
    Кроме того: если бы Хаус попал в больницу "с улицы", у него должен был быть свой лечащий врач. Мы же видим только администратора - Кадди (не считая хирургов). ИМХО, это означает одно: Кадди знает, что Хаус, так сказать, не слишком прислушивается к мнению других врачей...


    Сообщение отредактировал Sfina - Среда, 03.12.2008, 21:20
     
    BirdДата: Среда, 24.12.2008, 11:56 | Сообщение # 12
    Лориархеолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 6641
    Карма: 12887
    Статус: Offline
    Quote (Stacy)
    То есть не вопрос "зачем?", а вопрос "почему?"

    А какие могут быть варианты?


    "По законам аэродинамики шмель не способен летать, однако шмель об этом не знает и спокойно летает" (международная мудрость)
     
    StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:56 | Сообщение # 13
    Cексопатолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 1515
    Карма: 968
    Статус: Offline
    Sfina,
    отношение к нему тех коллег, которые в сценарии не имеют фамилий, абсолютно понятно.
    Их чувства пофигу и нам, и Хаусу.
    Мой камент - об отношении Хауса к коллегам,
    которое, конечно, стало намного более желчным,
    Quote (Stacy)
    если приняли за симулянта, отнеслись невнимательно и почти погубили свои же товарищи

    Quote (Sfina)
    Мы же видим только администратора - Кадди... это означает одно

    - что экранного времени на других не хватило.
    Твой ролик про операцию продолжается 22 секунды! И за этот миг всё, что надо, сказано.
    Серия невероятно компактная, концентрированная. Я поражаюсь, как авторы ухитрились впрессовать столько событий в такое краткое время. Режиссёрский телешедевр, однозначно.

    Quote (Bird)
    А какие могут быть варианты?

    В чудо он, конечно, не верил. И про 50%-ную вероятность летального исхода при ТЭЛА, разумеется, знал. И крайнюю опасность выжидательной тактики при запущенном остром некрозе осознавал, несомненно.


  • Мотивы абсурдного упорства Хауса в отказе от радикальной операции.

    Можно, конечно, удариться в психоложество и объяснить это стремлением сохранить самость и цельность, комплексом тотального контроля, неврозом цели, ну или там детской травмой в результате экзистенциального ужаса, пережитого во время первого визита к дантисту.
    Я в этом ничего не понимаю и буду рада узнать мнение специалистов.
    Но версию о тяге к саморазрушению сразу отметаем. Если б он хотел умереть, он выбрал бы более простой и надёжный способ. Врачи это умеют.
    Он хотел жить и яростно боролся за жизнь.
    За полнокровную жизнь здорового и сильного мужчины, а не удел инвалида.

    ППКС.

    Вот только лучшим способом избежать инвалидности
    было бы незамедлительное согласие на операцию по Каддиному варианту. Пока он тянул и торговался, риск нарастал в геометрической прогрессии.
    В Сфинином ролике видно, как моментально после удаления тромба по сосуду летят мелкие сгустки, погибшие кровяные тельца и прочая гадость.
    Хауса спасла бы частичная резекция, сразу после подтверждения диагноза,
    пока ещё вся мышца не превратилась в зловонное желе.

    По поводу мотивов: есть и другие варианты, менее политкорректные. Но оглашать их не стану, пусть каждый вообразит в меру своей испорченности просветлённости.

  •  
    BirdДата: Среда, 24.12.2008, 11:57 | Сообщение # 14
    Лориархеолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 6641
    Карма: 12887
    Статус: Offline
    Quote (Stacy)
    Вот только лучшим способом избежать инвалидности
    было бы незамедлительное согласие на операцию по Каддиному варианту

    Да? Я думала, 2-й вариант Кадди уже изначально предполагал инвалидность. Ведь 1-м вариантом Кадди была ампутация, следовательно, и 2-й был чем-то сопоставимым с 1-м, а не с выздоровлением. И потом, Хаус же в заключении лекции говорит, что хронические боли суть следствие поздней постановки правильного диагноза.


    "По законам аэродинамики шмель не способен летать, однако шмель об этом не знает и спокойно летает" (международная мудрость)
     
    StacyДата: Среда, 24.12.2008, 11:57 | Сообщение # 15
    Cексопатолог
    Награды: 0

    Группа: Персонал больницы
    Сообщений: 1515
    Карма: 968
    Статус: Offline
    Bird,
    популярно говоря (преступно вульгаризируя),
    сначала вопрос стоял так:
    - вырезать кусочек мышцы вместе с тромбом
    или
    - оттяпать ногу.

    Хирурги (резкие, грубые люди angry ) - конечно, голосовали за радикальное решение вопроса. Оно сулило им меньше хлопот.
    Тромб, непотревоженный, аккуратно перемещается в тазик -
    вместе с ногой. Просто и быстро.
    А вот если начать его шевелить, то тут возможны осложнения (см. выше), что и произошло - остановка сердца, клиническая смерть.

    Кроме того, в контексте серии не уточняется, присоединилась ли к тромбозу инфекция
    (скажем, после самовольного нестерильного укола димерола через штаны). Даже после разоблачения ошибочного перевода "Лоста" остаются сомнения.

    В любом случае, иссечение производится в пределах здоровых тканей, т.е. с захватом живого мяса по периметру мёртвого.

    Некроз/нагноение распространяется, как лесной пожар.
    Чем быстрее удалим, тем меньший объём надо будет удалять. Экономная резекция предпочтительней в плане последующей реабилитации.

    И вот теперь понятно: если б резекцию спроворили сразу же после установления диагноза, то инвалидизация была бы не столь глубока - возможно, и трость бы нашему хроменькому не понадобилась. Не говоря уж о том, что он не посадил бы сердце, почки и печень (сколько им пришлось утилизовать микробных и некротических токсинов, не говоря уж о всякой лекарственной дряни) broken

    Нет, не зря лектор самкритично заявил: "пациенты - идиоты". Как только доктор Хаус превратился в пациента Хауса, он блестяще подтвердил этот тезис

     
    Форум » Общий » House M.D. » Медицина в сериале (комментарии медиков)
    • Страница 1 из 9
    • 1
    • 2
    • 3
    • 8
    • 9
    • »
    Поиск:



    Форма входа

    Наш баннер

    Друзья сайта

      Smallville/Смолвиль
      Звёздные врата: Атлантида | StarGate Atlantis - Лучший сайт сериала.
      Анатомия Грей - Русский Фан-Сайт

    House-MD.net.ru © 2007 - 2009

    Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды. Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись. Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.